Ein Leistenbruch ist für die Betroffenen bereits beim ersten Auftreten eine belastende Diagnose. Im Regelfall ist eine Operation erforderlich, die entsprechende Genesungszeiten mit sich bringt. Treten nach einer bereits erfolgten Operation erneut Beschwerden auf, dann kann es sich um eine wiederkehrende Hernie handeln. Dies löst bei den Betroffenen Verunsicherung aus und wirft viele Fragen auf: Warum ist der Bruch zurückgekommen? Habe ich etwas falsch gemacht? Wurde die erste Operation nicht korrekt durchgeführt? Und wie geht es jetzt weiter?
Was genau ist ein wiederkehrender Leistenbruch?
Von einem wiederkehrenden Leistenbruch spricht man, wenn sich nach einer bereits durchgeführten Leistenbruchoperation erneut eine Schwachstelle in der Bauchwand bildet und wieder Gewebe durch diese Stelle nach aussen tritt. Medizinisch wird dies als Rezidiv bezeichnet. Es handelt sich dabei nicht um einen „neuen“ Bruch an anderer Stelle, sondern um ein erneutes Auftreten im gleichen Bereich wie zuvor.
Wann treten Rezidive typischerweise auf?
Ein Rezidiv kann sich Wochen, Monate oder auch Jahre nach der ersten Operation zeigen. Dabei ist es wichtig, zu verstehen, dass eine Leistenbruchoperation die bestehende Schwachstelle zwar stabilisiert, jedoch die individuelle Belastbarkeit des Gewebes weiterhin eingeschränkt sein kann. Ein wiederkehrender Leistenbruch ist daher nicht ungewöhnlich und kein Zeichen dafür, dass die erste Behandlung grundsätzlich falsch war. Vielmehr erfordert die Situation eine erneute, sorgfältige Beurteilung, um die Ursachen zu verstehen und die weitere Behandlung gezielt darauf abzustimmen.
Typische Symptome eines wiederkehrenden Leistenbruchs
Die Beschwerden bei einem wiederkehrenden Leistenbruch ähneln meistens denen, die bereits vor der ersten Operation aufgetreten sind. Sie können sich schleichend entwickeln oder im Zusammenhang mit einer körperlichen Belastung erstmals auffallen. Nicht immer sind die Symptome von Beginn an besonders stark ausgeprägt, weshalb sie teilweise zunächst übersehen oder fehlinterpretiert werden.
Zu den typischen Anzeichen eines Rezidivs gehören:
- eine erneut tast- oder sichtbare Vorwölbung in der Leistengegend, die sich beim Stehen, Husten oder Pressen verstärken kann
- ein Druck- oder Fremdkörpergefühl, das vor allem bei Bewegung oder längerer Belastung spürbar wird
- ziehende oder stechende Schmerzen, die in Ruhe nachlassen können
- eine Zunahme der Beschwerden im Tagesverlauf, insbesondere bei körperlicher Aktivität
Treten solche Symptome auf, dann sollten sie schnellstmöglich ärztlich abgeklärt werden. Je früher ein wiederkehrender Leistenbruch erkannt wird, desto erfolgreicher kann er oft behandelt werden.
Warum ein Leistenbruch erneut auftreten kann
Dass ein Leistenbruch nach einer Operation wieder auftritt, hat in den meisten Fällen mehrere Ursachen. Ein Rezidiv entsteht selten aus nur einem einzelnen Grund. Vielmehr kommen verschiedene Faktoren zusammen, die die Stabilität der Bauchwand erneut beeinträchtigen können.
- Eine Rolle spielen operationsbedingte Faktoren. Jede Leistenbruchoperation ist technisch anspruchsvoll. Je nach Ausgangsbefund, Narbengewebe oder anatomischen Besonderheiten kann die erste Versorgung an ihre Grenzen stossen. Auch wenn moderne Verfahren sehr zuverlässig sind, lässt sich ein Restrisiko nicht vollständig ausschliessen.
- Hinzu kommen körperliche Belastungen, die dauerhaft auf die Bauchwand wirken. Wenn Betroffene nach dem ersten Eingriff wieder schwer heben, an einer chronischen Verstopfung mit starkem Pressen oder anhaltendem Husten leiden, kann dies den Druck im Bauchraum erhöhen und eine bereits operierte Stelle erneut belasten.
- Auch individuelle Gewebe- und Heilungseigenschaften spielen eine wichtige Rolle. Nicht jedes Bindegewebe ist gleich belastbar und Narbengewebe verhält sich anders als gesundes Gewebe. In manchen Fällen reicht die Stabilisierung durch den ersten Eingriff langfristig nicht aus.
Ein Blick auf die verschiedenen Ursachen zeigt, dass eine wiederkehrende Hernie nicht automatisch ein Zeichen für eine „misslungene“ Operation oder ein falsches Verhalten ist. Die Ursachen sollten immer individuell betrachtet und abgeklärt werden.
Behandlungsmöglichkeiten bei einem wiederkehrenden Leistenbruch
Ein wiederkehrender Leistenbruch lässt sich in den meisten Fällen nur operativ dauerhaft behandeln. Anders als beim erstmaligen Auftreten geht es dabei nicht nur darum, die Bruchstelle zu schliessen, sondern die bereits operierte Region unter veränderten anatomischen Bedingungen erneut stabil zu versorgen.
Wie erfolgt die OP einer wieder eines Hernien-Rezidivs?
Welche Operationsmethode infrage kommt, hängt unter anderem davon ab, wie der erste Eingriff durchgeführt wurde, wie ausgeprägt der erneute Bruch ist und welches Narbengewebe vorhanden ist. Häufig wird bei einem Rezidiv ein anderer Zugangsweg gewählt als bei der ersten Operation. So sollen bereits operierte Strukturen geschont werden, damit die erneute Versorgung so stabil wie möglich ist.
Moderne Verfahren ermöglichen es heute, auch wiederkehrende Leistenbrüche gewebeschonend zu behandeln. Die Schwachstelle wird erneut stabilisiert – gleichzeitig soll das Risiko eines erneuten Rezidivs auf ein Minimum reduziert werden. Die Erfahrung des behandelnden Ärzte-Teams spielt hier eine wichtige Rolle, denn Rezidivoperationen sind technisch anspruchsvoller als die Erstoperationen.
Besonderheiten und Risiken bei der Behandlung einer wiederkehrenden Hernie
Die Behandlung eines wiederkehrenden Leistenbruchs unterscheidet sich in einigen Punkten von der ersten Operation. Durch den vorherigen Eingriff sind anatomische Strukturen bereits verändert worden. In den meisten Fällen ist Narbengewebe vorhanden, das die erneute Versorgung anspruchsvoller macht. Ein Rezidiv erfordert daher eine besonders sorgfältige Planung des Eingriffs im Vorfeld.
Das Risiko für erneute Beschwerden ist bei einem Rezidiv grundsätzlich etwas höher als bei einer Erstoperation. Moderne Verfahren berücksichtigen diese Tatsache allerdings und sich darauf ausgelegt, das umliegende Gewebe möglichst zu schonen.
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff lassen sich Risiken nicht vollständig ausschliessen. Es kann zu Schmerzen im Operationsgebiet oder einer verzögerten Heilung kommen. Auf diese Risiken und Komplikationen sollten die Patienten gut vorbereitet werden.
Fazit: Das ist bei einem wiederkehrenden Leistenbruch zu beachten
Ein wiederkehrender Leistenbruch ist für Betroffene verunsichernd, aber keinesfalls ungewöhnlich. Wichtig ist, die erneuten Beschwerden ernst zu nehmen und sie zeitnah abklären zu lassen. Ein Rezidiv entsteht in aller Regel durch ein Zusammenspiel verschiedener Faktoren und ist nicht automatisch auf ein Fehlverhalten oder eine misslungene erste Operation zurückzuführen.
Für eine erfolgreiche Behandlung sollten die anatomischen Voraussetzungen berücksichtigt werden, die ein vorausgegangener Eingriff mit sich gebracht hat. Moderne chirurgische Verfahren bieten heute gute Möglichkeiten, auch wiederkehrende Leistenbrüche sicher und nachhaltig zu versorgen.